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Was ist Qualitätssicherung im Gesundheitswesen?

Der Begriff "Qualitätssicherung" bedeutet die Aufrechterhaltung einer hohen Qualität der Gesundheitsversorgung durch ständige Messung der Wirksamkeit der Organisationen, die diese anbieten. In den Vereinigten Staaten dominieren zwei gemeinnützige Gruppen das Feld der Leistungsmessung.

Das Nationale Komitee für Qualitätssicherung akkreditiert Gesundheitspläne, Leistungserbringergruppen und verschiedene medizinische Unternehmen. Die Gemeinsame Kommission konzentriert sich auf Krankenhäuser, Labors und viele Arten von medizinischen Einrichtungen. Die Gemeinsame Kommission und die NCQA messen die Qualität auf unterschiedliche Weise.

Die Gemeinsame Kommission für Krankenhausinspektionen wurde gebildet

Die Gemeinsame Kommission zur Akkreditierung von Gesundheitsorganisationen begann 1951, als sich die großen Berufsverbände für Krankenhäuser und Ärzte zusammenschlossen, um eine Methode für Krankenhausinspektionen vor Ort zu verabschieden. Das System maß die Gesundheit des Patienten nach der Behandlung - kurz gesagt, die Wirksamkeit. 1965 machte der Kongress die Akkreditierung der Gemeinsamen Kommission zum De-facto-Standard für Krankenhäuser, die Medicare- und Medicaid-Patienten behandeln wollten.

Sieben Jahre später trat die US-Regierung ein, um die Arbeit der Organisation zu validieren und zu überwachen. Die Verbindung von privaten und öffentlichen Rollen wurde Teil der Identität der Gemeinsamen Kommission. Die Akkreditierungsprogramme der Gemeinsamen Kommission haben sich zu einer langen Liste verschiedener Arten von medizinischen Einrichtungen erweitert, von psychiatrischen Krankenhäusern über Einrichtungen zur Drogenbehandlung bis hin zu Hospizen und Labors.

NCQA begann als Mittel der Managed Care-Überwachung

Mehr als 70 Prozent der Amerikaner mit Krankenversicherung sind in NCQA-akkreditierten Plänen. Die NCQA begann 1979 als eine Alternative zur bundesstaatlichen Aufsicht in der Managed-Care-Branche. Es ist seit 1990 unabhängig und akkreditiert Krankenversicherungspläne, Ärztegruppen und andere Unternehmen des medizinischen Dienstes über ein Bewertungssystem, das als Daten- und Informationssatz zur Wirksamkeit des Gesundheitswesens bezeichnet wird.

Die NCQA stellt auch Zertifizierungen und Anerkennungsprogramme für Spezialprogramme aus und untersucht die Kundenzufriedenheit. NCQA-Messungen werden häufig in Medienvergleichen von Gesundheitsplänen und -institutionen verwendet. Auch Gesundheitspläne verwenden häufig HEDIS, um zu verfolgen, wie gut ihre Anbieter den empfohlenen Versorgungsstandards und der Kosteneffizienz entsprechen.

Ein einheitliches System von Qualitätsmaßnahmen

Es gibt viele andere Qualitätssicherungssysteme, einschließlich der einzelnen Staaten, der Weltgesundheitsorganisation und anderer Länder. Auch die Bundesagentur für Gesundheitsforschung und -qualität bietet freiwillige "Qualitätsindikatoren" an, aber das Gesetz über erschwingliche Gesundheitsversorgung von 2011 schlug umfassendere Pläne vor: Standardisierung von Qualitätsmaßnahmen im gesamten Gesundheitsbereich. Die Bemühungen sind Teil der Nationalen Strategie zur Qualitätsverbesserung im Gesundheitswesen.

Die Zukunft der Qualitätssicherung

Es bleibt abzuwarten, wie und wie schnell die Bundesregierung Qualitätssicherungsmessungen standardisiert. Bewertungssysteme sind zahlreich, aber die beiden in den Vereinigten Staaten am weitesten verbreiteten Systeme, die der NCQA und der Gemeinsamen Kommission, sind in ihren überlappenden Schwerpunkten fest verankert. Beide erzwingen die Qualitätssicherung durch Akkreditierung, die alle paar Jahre erneuert werden muss. Keine der Organisationen wird in naher Zukunft verschwinden.